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膝蓋咯吱作響或髖關節疼痛，讓您行動遲緩嗎？現在正是考慮關節置換手術的最佳時機。
在美國，每一年施行的全膝關節置換手術約有79萬例，髖關節置換手術約54萬4千例。隨著人口老化，未來十年內，預估這些數字將增加六倍以上。髖關節或膝關節置換可大幅提升患者的舒適感、改善行動能力和生活品質。更重要的是，如今的人工關節可以使用二十年甚至更久的時間。
由於這類手術相當普及，而且能立即改變患者的生活，研究人員持續不斷地投入改進和創新。就讓我們來看看膝關節和髖關節置換手術一些最新的發展。
Mako®機器人手臂輔助手術
機器人技術徹底為傳統手術帶來變革，讓外科醫生擁有前所未有的精確度、靈活性和控制力。Mako®機器人輔助關節置換手術，適用於全髖關節和全膝關節及半膝關節置換，利用這項新技術，外科醫生可以為您的膝關節或髖關節進行客製化的手術。
非機器人輔助的傳統全膝關節置換手術，包括使用電腦導航輔助手術，必須依賴手術前拍攝的靜態影像，如X光、電腦斷層掃描（CT）或核磁共振（MRI），針對骨骼角度校準和關節植入做整體規劃。然而，靜態影像少了關節活動的動態資料，因此難以預測人工關節如何與周遭的韌帶和肌腱協同運作。Mako系統利用電腦斷層掃描得出的3D骨骼結構模型，幫助外科醫生依據每個人獨特的構造，設計植入關節的大小、方向和對齊角度，擬定客製化的手術計畫。
外科醫生會先在你的膝蓋劃一個小切口，讓膝關節露出來。利用Mako機器人軟體，可以看到你的關節如何活動。這些資料結合術前影像掃描得到的影像，外科醫生便能精準地對齊關節並平衡韌帶。由於外科醫生可以事先看到這一刀下去，將如何影響關節和周圍結構，他們無需為了達到正確的鬆緊平衡，做再多下幾刀進行修正。需要的時候，該系統還允許外科醫生在手術過程中，以電腦模擬修改手術計劃，並協助他們執行骨骼切除。
Mako機器人手術的好處包括：
- 對身體造成較少損傷
- 手術更快速、更準確
- 住院時間更短 - 大多數患者在手術當天或隔天就出院回家
- 減少疼痛
- 更快速的康復 - 大多數人在手術後兩到三周內可以無需協助走路
- 更好的手術結果，關節活動感覺更自然
Mako機器人手術不適用於曾經做過關節置換，需要修補或重做的人。
請閱讀這篇文章，了解微創髖關節置換術，如何讓一位探險先鋒重啟旅程。
ROSA®膝關節系統
機器人手術助手，又稱為ROSA®膝關節系統，是一個為膝關節置換手術設計的機器人輔助手術系統。像Mako系統一樣，ROSA膝關節系統利用機器人技術，協助外科醫生規劃和執行膝關節置換手術。系統提供的即時數據和高精準度，大幅提升術前計畫的準確性，並能更精準地執行關節植入的對位和定位。
ROSA膝關節系統具有與Mako系統類似的優點：客製化、手術時的及時反饋和導航協助、更強的準確度、減少疼痛以及更快速、舒適的復原。
多模式疼痛管理
多模式疼痛管理是一種策略，用以降低對鴉片類藥物的依賴風險，同時改善病患的治療體驗。這個方法結合了幾種不同類別、作用於個別疼痛受體的藥物，根據患者的需求，來決定使用藥物的種類、組合和給藥方式。
髖關節或膝關節置換手術，可能在手術前先給您服藥。脊椎麻醉是首選，只會麻醉你的下半身，而不需麻醉整個中樞神經系統。這種方法可減少手術後的疼痛和昏睡感，也會恢復得比較舒服。手術期間也可能會在膝關節注射補充麻藥。
未來展望
關節置換醫學的研究日新月異。以下列舉目前正在開發中的幾項改革和創新
- 生物學方法，例如使用生長因子和幹細胞，加速組織癒合，讓康復更迅速
- 再生醫學，一個快速發展的組織工程領域，可刺激軟骨生長，最終可減少甚至消除傳統關節置換的需求
- 智慧型人工關節，這種植入物搭載感測器，可即時回傳與關節功能、負重和磨損相關的數據，能在患者復健期間進行更密切的監測，以及早期偵測潛在的問題
- 表面材料創新，可以減少磨損，延長植入關節的使用年限
- 3D列印用於設計和製作客製化的人工關節，適用於複雜的病例，如畸形、骨質缺損，或特殊的髖關節或膝關節構造
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本文最初刊登於HealthPerks 電子報2024年夏季期刊。
