了解坐骨神經痛

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如果你患有坐骨神經痛（Sciatica），首先應該明白的是，這是一個醫學上的症狀，而不是一種疾病。大多數的坐骨神經痛都是發炎導致坐骨神經受到刺激所引起的症狀。

坐骨神經痛的症狀

坐骨神經痛的疼痛程度因人而異，可以從隱隱作痛或輕微刺痛，到讓人無法移動的劇痛。疼痛經常好發在身體的一側，最常見的症狀包括：

• 疼痛從下背部發散或延伸到臀部和一側的大腿背部
• 疼痛從臀部一直延伸到腳 – 可能會感覺尖銳的刺痛、嚴重的腿部抽筋或強烈的電流感
• 麻木感（在嚴重情況下），可能出現在腿部、小腿背側，甚至是腳底
• 無力感（在嚴重情況下） – 有些人可能會發現自己拖著腳走路，且抬不起腳（舉步維艱）

坐骨神經痛開始會感覺不舒服和疼痛，並慢慢加重。有些人在長時間站立或坐著後更加疼痛。而依據坐骨神經痛形成的原因，疼痛可能在打噴嚏、咳嗽、大笑，排便用力，向後彎腰，或長距離步行後，變得更劇烈。

如果出現以下情況，請立即聯繫您的醫生：

• 疼痛惡化到讓您坐立難安，躺下時更加劇烈，或讓您夜間痛醒
• 患肢失去感覺或感到無力
• 出現排便或膀胱問題，例如失禁
• 發現背部或脊椎發紅或腫脹

坐骨神經痛的成因

坐骨神經痛的症狀源自腰椎的坐骨神經根受到壓迫或損傷。診斷時必須找出壓迫的根源。最常見的原因是下背部椎間盤突出或脫出。坐骨神經痛也可能是由脊椎骨刺，或椎管退化變窄，又稱脊椎狹窄造成的骨質增生引起。在40歲以下的人中，椎間盤突出是坐骨神經痛最常見的原因，而較年長的人更可能是老化相關疾病，如骨刺或關節炎所引起。坐骨神經痛的其他原因還可能包括：

• 脊髓囊腫或腫瘤
• 梨狀肌綜合症，臀部的梨狀肌壓迫坐骨神經造成的疾病
• 骨盆受傷或骨折
• 脊椎滑脫症，一種脊椎疾病，脊椎的一節骨頭（椎體）向前滑脫，與下一節椎骨產生位移的狀況。
• 肥胖
• 不良姿勢或坐姿
• 膿瘡
• 血栓
• 神經病變

坐骨神經痛的診斷

為了解造成坐骨神經痛的成因，醫生會先詢問您疼痛的型態、位置和嚴重的程度。接著會做檢查，測試您的反射狀況，檢查有沒有麻木感或喪失感覺，並要求您做一些動作，如蹲下和站起來、抬起和放下腿，或者用腳跟和腳尖走路。

如果疼痛嚴重且/或持續不退，醫生可能會進一步進行額外的檢測，例如X光、核磁共振掃描（MRI）或椎間盤攝影。某些情況可能需要進行肌電圖（EMG）和神經傳導檢查（NCS）。這些檢查合併使用，用來找出造成坐骨神經痛的損傷部位。

坐骨神經痛的非侵入性療法

大多數情況下，坐骨神經痛可以在休息一段時間後自行消失。醫生會先建議您使用非侵入性措施，減少發炎和緩解症狀。這些方法包括:

• 非類固醇抗發炎成藥（NSAIDS），如布洛芬（Advil，Motrin IB）或乙酰氨基酚（Tylenol）等止痛藥
• 在疼痛部位熱敷或冷敷– 試試症狀發生的48至72小時內使用冷敷，然後改為熱敷
• 運動。雖然這不是參加鐵人三項比賽的時候，但不建議卧床休息 – 多少做些活動有助於減輕發炎
• 整骨療法
• 背部運動和/或物理治療，強化您的腰背
• 使用皮質類固醇（cortisone）或類似藥物的脊椎注射

在坐骨神經痛治療期間，請注意不要搬運重物或扭轉腰部。在接受治療的二到三周後，您可以重新開始運動，著重強化您的腹部核心肌群，及改善脊椎的靈活度。

坐骨神經痛的外科療法

如果經過三個或更長時間的非外科治療後，您仍然痛到難以行動，醫生可能會建議動手術，切除一直壓迫坐骨神經的椎間盤突出或骨刺。手術可以在局部麻醉、脊椎麻醉或全身麻醉下進行。這項手術通常可以成功地緩解疼痛，尤其當疼痛主要集中在腿部時。

手術是一個重大決定。如果您一向由家庭醫生來治療，可以先諮詢復健科醫師（疼痛專家），確保您在尋求骨外科醫師診療前，已經探詢過所有治療方案。

如果您選擇動手術，請務必與您的醫生討論所有可能的情況。吸煙、高血壓、糖尿病、患有坐骨神經痛多久，甚至憂鬱症，都可能會影響手術的結果。

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This article first appeared in the September 2023 edition of the HealthPerks newsletter.

本文最初刊登於HealthPerks 電子報2023年九月。

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