缺血性中風把握黃金3小時

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醫師徐安提醒，中風最重要就是時間。(記者李榮
/攝影)

腦中風是一種急性腦血管病變，忽然之間不能提 供腦部組織足夠的血液與養分。中風多分為「出 血性」(爆血管)中風以及「缺血性」(因腦血 管阻塞導致腦細胞缺血)兩種，多數的腦中風為 缺血性中風。

中風分秒必爭，缺血性中風若及時使用TPA血栓 溶劑，可以溶解血塊，減少腦細胞壞死，不過必 須要在三小時之內使用，因此把握黃金三小時非 常重要。如果超過時間還使用TPA，可能造成腦 內流血不止，直接導致生命危險。

神經科醫師徐安介紹，中風患者送到急診室後， 醫院通常會先照電腦斷層掃描(CT Scan)，判 斷是出血型還是缺血型中風。他解釋，斷層掃描 是以X光穿過身體產生斷層影像，雖然相較於核 磁共振(MRI)來得比較不仔細，但是速度快， 幾分鐘之內就能有結果，而且醫院24小時都能 替病患照斷層掃描。同時，斷層掃描觀察腦中出 血狀況非常清楚，因此在檢查中風時被廣泛應 用。

如果檢查結果判定是缺血性中風，病歷與其他條 件也符合，則可以使用TPA緊急治療。

徐安說，中風是「突然發生的」，例如突然手 麻、腳麻、頭暈意識不清楚;很多人不夠警覺，認為只是暫時症狀，跑去休息或是睡覺，但是很 可能一睡就過了黃金治療時間，造成憾事。

辨認急性中風，可以看是否臉部表情怪異、嘴角歪斜、雙手無法對稱平舉、無法清楚表達一句 話、說話咬字不清、答非所問、聽不懂別人的話語、暈眩、視覺障礙等。

中風如果只是發生在小的血管，則症狀相對輕微，也比較有機會復原。然而，如果是發生在大血 管，則情況通常相當嚴重。

「中風最重要就是時間。」徐安表示，一旦發現身旁有人出現中風的徵兆，千萬不要忽視，保持 冷靜馬上送急診，才有機會將傷害減到最小。

醫生小檔案:徐安(Andrew A. Hsu)，科別:神經科，台灣出生、美國長大，西北大學 (Northwestern University)大學部、醫學院。1987年起在灣區執業。語言:中文、英文。專家 諮詢:El Camino醫院提供。

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。