達文西微創手術精準細密

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達文西手術專家、醫師陳明德介紹，達文西手術系
統愈來愈先進，現在不但有3D的立體視野，而且傷
口更小，復原快。（記者李榮／攝影）

達文西微創手術系統經過幾個「世代」的演變， 愈來愈進步，讓外科醫師進行更複雜、精準度更 高的手術。達文西手術在一般外科、泌尿外科、 婦科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳 鼻喉科等相關手術上都可使用，前一陣子也是外 科醫師的台北市長柯文哲訪美時，也特別到El Camino醫院參訪達文西手術的作業情況。

達文西手術專家、醫師陳明德介紹，達文西手術 設備提供3D的立體視野，而且放大倍率與解析 度愈來愈高，手術視野與影像更清晰；而且，由 於機械手臂能超越過去人手難以能觸及的狹小空 間，醫師可更精準操刀，進行細密的手術動作， 突破傳統限制，而且止血與縫合也方便。對於病 人而言，傷口小、復原快，降低風險降低，同時 減低誤傷血管或其他組織的情況。通常術後疼痛 比較輕微，傷口相對美觀，住院時間也短，有時 當天、或者隔天就可以回家。

進行達文西手術時，醫師透過手術者控制台 （Surgeon Console）操作。由於醫師是坐著手 術，降低手術的疲累感，對醫師而言比較更能長 時間操作，有助於完成複雜或高難度的手術，並 且延長醫師的專業生命。

當然，達文西手術系統也並非完全沒有侷限。陳 明德舉例，在進行腫瘤切除時，由於手術進入的 孔非常小，如果腫瘤過大，有可能不適合以達文西手術處理。

雖然達文西手術被視為「機器人」手術，但是其實，達文西機械手臂並不會自動操作，也無法幫 忙下決定，而是由操作的醫師一步一步完成手術的過程。「達文西不會把技術不佳的外科醫師變 厲害，」陳明德指出，達文西是輔助手術的方式，醫師自身的專業知識與經驗，以及對達文西系 統的熟悉度非常重要。醫師在學習的過程中，是先以軟體模擬，進階到動物實驗，再從較不複 雜、簡單的手術開始；現在於醫學院中，雖然也有引進達文西手術相關課程，住院醫師訓練過程 中也會接觸，不過，絕大多數的達文西手術技能還是在執業之後不斷的學習而累積的。

醫生小檔案：陳明德（Ming-teh Dwight Chen），科別：婦科腫瘤科。康乃爾大學生物系、喬治 華盛頓大學醫學院、西奈（Cedars-Sinai）醫學中心住院醫師訓練、明尼蘇達大學醫醫院 Fellowship。1998年起在灣區執業。專家諮詢：El Camino醫院。

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。