更年期後出血不是回春是警訊

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醫師林峰旭提醒，更年期後女性就不應該再有出
血，發現出血應找婦科醫師檢查，確認不是癌症。
(記者李榮/攝影)

女性過了更年期，理論上應該不再出血;有些人 停經一兩年後又發現出血，開心以為「回春」， 又再年輕一次，但事實上更年期後出血(post- menopausal bleeding)有可能是癌症的徵兆， 不能大意。

醫師林峰旭指出，女性的月經型態應該是很一 致，多數人周期固定，經血量也固定，突然改變 都不正常。接近更年期時，月經的的型態則開始 改變，通常會發現月經週期變短，然後延長，或 者變成很混亂，最後完全停止，也就是「停 經」。

一旦過了更年期，停經一年後如果發現出血(或 是過了51 、52歲仍持續有月經)，則應該找醫 師診察。雖然多數的出血是良性的(子宮內膜萎 縮、息肉、纖維瘤等原因)，但是也是有癌症的 可能。常見的子宮內膜增生症(endometrial hyperplasia)主要的臨床表現就是子宮出血， 子宮內膜增生與癌變的關係密切，依照不同種類 的增生，可能有1-45%的關聯性。

子宮內膜癌(endometrial cancer)是美國最常 見的婦科癌症，肥胖是子宮內膜癌最重要的危險 因子，因為肥胖女性的體質較容易刺激子宮內 膜，引起子宮內膜癌。

發現更年期後出血，婦科醫師通常是以子宮內膜切片，或者以超音波檢查，也可能兩者合併使 用。子宮內膜切片檢查不需要麻醉，只要在診所就可以進行，醫師以很細的管子放入子宮腔內， 吸取內膜組織化驗，切片過程通常也不太會感覺痛。

如果結果為良性，以子宮內膜刮搔術，擴張子宮口清理子宮腔，通常可以紓解流血的現象。 如果發現結果為惡性，則通常需要手術取出癌組織，若癌細胞沒有擴散到子宮外，治癒率一般很 高。

醫師林峰旭提醒，更年期後出血並不正常，即使只有一點點的血量，也要找醫師檢查，根據出血 的原因選擇治療方式。千萬不要因為麻煩懶得就醫，輕忽出血，更不能將出血當作正常現象。

醫生小檔案:林峰旭(Jeff F. Lin)，科別:婦科腫瘤科。出生於台灣 8歲時來美、南加長大。 西北大學學士、西北大學醫學院New York-Presbyterian醫院住院醫師訓練、Memorial Sloan Kettering癌症中心住院醫師訓練。Magee Womens Hospital, University of Pittsburgh Fellowship 2014年起在灣區執業。語言:中文、英文

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。