如何訂定高血壓治療計畫的Q&A（下）

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醫師丁經世提醒，血壓藥的設計是要長期吃，
一不 吃血壓就上升，民眾切莫自行停藥。
(記者李榮/ 攝影)

問:如何訂定高血壓治療計畫?

答:病患必須和醫生溝通，並且密切配合醫囑， 不要期待醫師可以做到藥到病除，或者有立竿見 影的效果。再好的醫生也需要觀察飲食控制的效 果、或者嘗試不同藥物，看看反應如何。病人要 做的就是:記錄結果、溝通想法，以及保持耐 心。要能與信任、並且有良好溝通的醫生密切配 合，才會有最好的治療效果，「好的醫病關係是 治療的利器。」

另外，心臟與心血管健康也很需要注意。膽固 醇、三酸甘油脂、血糖控制、血脂、同半胱氨 酸、抽煙、活動、飲食與壓力，每一項都需要教 育宣導，以及改變的決心。高血壓是其中最容易 控制的項目，只要立即開始治療。不要等開始運 動、減重或戒菸才要治療，「今天就來好好控制 血壓」。

問:長期吃高血藥會傷害腎臟嗎?

答:除了極少數的過敏反應，高血壓藥物不會對 腎臟造成永久性傷害，血壓藥可以讓血壓降到正 常範圍;乍看之下，吃了血壓藥之後，腎臟工作 效率似乎降低，但長期下來是為了保護腎臟不過 度工作。很遺憾的是，有些人只擔心藥物可能的 副作用，完全忽視不吃藥所帶來的嚴重後果。 當然，每種藥物都有副作用，這也是為什麼藥物只要服用有效的最低劑量。很嚴重的副作用並不 多見，但是血壓沒有控制好，卻會造成不可彌補的嚴重傷害。

問:血壓控制下來後，可以停藥嗎?

答:血壓藥的設計是要長期吃，一不吃血壓就上升。血壓藥和中藥不同，有些華人習慣吃藥吃一 段時間，因為會擔心會產生依賴性，自己決定停藥一段時間，其實非常危險。

如果病人對自己的藥物有疑問，應該與醫生討論，千萬不可以自己調整劑量。只要有效地控制血 壓，就可防範於未然，減少憾事。

醫生小檔案:丁經世 (George Ting)，科別:腎臟科。哥倫比亞大學學士、南加大醫學院 (USC)、史丹福大學Fellowship。專家諮詢:El Camino醫院。

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。