高血壓對腎臟影響的Q&A（上）

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腎臟科醫師丁經世提醒，高血壓可能造成嚴重腎臟危
害，千萬不能忽視。(記者李榮/攝影)

問:高血壓可以治癒嗎?高血壓藥物有什麼作 用?

答:九成的高血壓是原發性高血壓，原因不明， 也無法根治。其餘一成的高血壓，因荷爾蒙失調 或心血管疾病引起，是可以治癒的。高血壓藥物 可將血壓控制在正常範圍，避免對心血管、腎臟 和其它器官造成傷害。長期高血壓過高，有可能 導致中風、心臟病、心血管疾病以及腎衰竭等器 官衰竭。

問:在美國，高血壓患者中只有一半的人血壓得 到控制，原因為何?

答:許多人有高血壓，但自己並不知道，因為沒 有任何症狀。有很多人自認健康良好，沒有病痛 或不舒服，就算血壓高一些也沒什麼大不了。也 有人覺得血壓升高時會有感覺，只要沒感覺就沒 事。

臨床上看到很多病人的血壓很難控制，其實是因 為自己太鬆懈。很多高血壓的人，血壓有時高有 時低，但他們覺得低的時才是他們正常的血壓， 一旦血壓升高，他們會找出很多理由(如:白袍 症，也就是看到醫生就變緊張)，強調他們在家 時血壓都正常，或者塞車造成的高血壓。事實 上，所有測量到的血壓數值都很重要:血壓並不 是只看靜態，如果你的血壓很容易隨著情緒或其它因素飆高，常常在這種狀態之下，會對身體造成 很大傷害。有人認為血壓偏高的時候才需要服藥，會造成血壓沒有良好控制。

另外，有一種迷思，總是擔心高血壓藥物對身體有害，擔心損傷腎臟、或肌肉，盡量少吃比較好。 事實剛好相反。高血壓藥物不會傷害腎功能，高血壓才會造成腎衰竭，甚至更大的危害。

問:血壓應該控制在什麼範圍?

答:最新的研究指出，收縮壓應該在120(毫米汞柱)以下，甚至老年人也一樣。年紀較長的病患 如果血壓控制有困難，應該要視個別情況調整，以高血壓對他們身體的影響來決定要控制在什麼範 圍。如果病人已經70歲，有數十年的高血壓病史，沒有心血管疾病的徵兆，就不一定要控制在120 以下，也許140、偶爾150也可以接受。但如果病人才40歲，不確定罹患高血壓多久，而且確定有心 臟和心血管問題，就務必嚴格控制，更何況年紀還輕，長此以往容易有併發症。

醫生小檔案:丁經世 (George Ting)。科別:腎臟科。哥倫比亞大學學士、南加大醫學院(USC)， 史丹福大學Fellowship。專家諮詢:El Camino醫院。

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。